2016医院感染管理工作计划

医院感染既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课题，医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。下面是小编为大家收集整理的2016医院感染管理工作计划，希望对大家有所帮助!

　　【2016医院感染管理工作计划1】

2016年以提高我们医院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定2016年医院感染管理工作计划：

认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。

一、做好院内感染监测;①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。③每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;④指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作;⑤按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

二认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。

三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。

四、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。

五、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。

六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。

七、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3-4例)，实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。

八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。24小时内完成逐级上报。

九、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。

十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。

十一、定期自查，结果纳入质量考核。

　　【2016医院感染管理工作计划2】

2016年，在巩固完善2013年医院感染管理工作的基础上，实现扎实的医院感染监测和完善的考核办法相结合的方式，提高我院的医院感染管理水平，具体安排如下：

1.增加医院感染目标性监测的种类，扩大医院感染目标性监测的覆盖面

随着新病房大楼的投入使用，在已经开展的专科ICU监测、手术部位监测、细菌耐药性监测、抗菌药物应用监测的基础上，逐渐扩大医院感染目标性监测范围如：综合ICU的医院感染监测、新生儿病房的医院感染监测、增加手术部位感染监测的手术种类。

2.逐渐杜绝医院感染病例的漏报

2013年已申请报批的医院感染实时监控管理系统将和HIS系统对接，实现对疑似医院感染病例的主动预警，通过医院感染专职人员的追踪，防止医院感染的漏报。

3.对临床科室和医院感染重点部门进行考核，纳入医疗质量管理的范畴

按照考核标准对临床科室特别是重点部门进行医院感染管理的考核，针对存在的问题，有计划的逐步落实消毒隔离工作和相关技术规范、操作规程等，协助、监管临床科室特别是重点部门达到考核标准的要求。

4.加强重复使用的医疗器械、器具和物品的集中清洗消毒和灭菌，推动消毒供应中心的顺利验收

重复使用的医疗器械、器具和物品管理包括外来器械、手术器械和各种在临床科室重复使用的诊疗物品等，在现有的医疗器械、器具和物品配备不够周转的情况下，逐步落实清洗消毒和灭菌的集中供应工作，并加大对外来器械集中清洗消毒和灭菌的监管力度。

5.加强围术期抗菌药物预防使用的管理

我科对2013年12月Ⅰ类切口围术期预防用药情况进行了调查，抗菌药的预防使用率为96.81%，预防使用抗菌药物时机的合格率为47.88%，预防使用抗菌药物品种的合格率为54.46%，预防使用抗菌药物疗程的合格率43.19%，因此，围手术期预防使用抗菌药物的时机、品种、疗程合理等情况在2016年仍需加强管理。

6.继续落实《陕西中医学院附属医院血源性病原体职业暴露暂行规定》

加强职业暴露后的管理，规范上报、评估、用药和随访，使医务人员在血液体液暴露(锐器伤及黏膜暴露)后进行规范的处理，防止血源性病原体感染。

7.每季度制作《医院感染监控信息》

丰富《医院感染监控信息》的内容，在原有内容的基础上增加手术部位目标性监测的结果分析，医院感染考核结果汇总等内容。

8.落实《陕西中医学院附属医院医院感染暴发报告流程及应急处置预案》

掌握医院感染发生的趋势，采取多途径如临床科室、微生物室医务人员主动上报、感染管理科专职人员主动发现等形式预防医院感染爆发。

9.继续落实《陕西中医学院附属医院多重耐药菌医院感染预防与控制方案》

实现多重耐药菌导致医院感染的“0”容忍，防止多重耐药菌导致的医院感染暴发。

10.加强医院感染管理科的能力建设，提高医院感染管理专职人员的业务水平

通过网络学习和积极参加外出培训等形式，保证医院感染管理专职人员有与医院规模、任务和发展相适应的医院感染管理能力，有力的指导临床做好医院感染管理工作。

11.开展医院感染横断面调查调查

2016年由医院感染专职人员跟随全国医院培训基地进行一次横断面调查，准确的了解医院感染发病率、医院感染病原体构成、医院感染的部位构成、抗生素的使用情况等内容，并和全国同等级的医院进行对比。

12.制定并落实《重症监护病房医院感染预防与控制标准操作规程》、《口腔科医院感染预防与控制标准操作规程》。

避免医院感染暴发，制定并落实重点部门如：重症监护病房和口腔科的医院感染管理工作。

13.对术前监测血源性病原体标志物的工作加强监管

14.加强对全院医务人员医院感染管理知识的培训